高脂血癥危險因素多與不合理膳食相關，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預是全球公認的高脂血癥防治策略。膳食營養(yǎng)通過調節(jié)血脂、血壓或血糖水平等，影響動脈粥樣硬化的發(fā)生，在預防高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。為此，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)了《成人高血脂食養(yǎng)指南（2023年版）》，主要面向成人高脂血癥人群以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員），為高脂血癥輔助預防與改善提供食養(yǎng)指導。

高脂血癥人群的日常食養(yǎng)8條原則和建議如下圖：

1、吃動平衡，保持健康體重

高脂血癥人群在滿足每日必需營養(yǎng)需要的基礎上，通過改善膳食結構，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制。

? 體重正常的人群，保持能量攝入和消耗平衡，預防超重和肥胖；

? 超重和肥胖人群，通過改善膳食結構和增加運動，使體重減少10%以上；

? 高脂血癥人群，除部分不宜進行運動人群外，無論是否肥胖，建議每周5-7次體育鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強度身體運動，包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗200kcal；

? 對于穩(wěn)定性動脈粥樣硬化性心血管疾病患者應先進行運動負荷試驗，充分評估其安全性后，再進行身體活動；運動強度宜循序漸進、量力而行，以運動后第2天感覺精力充沛、無不適感為宜。

2、調控脂肪，少油烹飪

限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入，是防治高脂血癥和動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。

脂肪攝入量以占總能量20%-25%為宜，高甘油三酯血癥者更應盡可能減少每日脂肪攝入總量。成年人全天各種食物來源的脂肪攝入量（包括烹調油、動物性食品及堅果等食物中的油脂）在40-55g之間，每日烹調油應不超過25g。

高脂血癥人群食物制作應選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、煮等方式。

3、食物多樣，蛋白質和膳食纖維攝入充足

在控制總能量及脂肪的基礎上，選擇食物多樣的平衡膳食模式，食物每天應不少于12種，每周不少于25種。

? 碳水化合物攝入量應占總能量的50%-60%，全天碳水化合物攝入量在225-300g之間；

? 在主食中應適當控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等；

? 推薦每日膳食中包含25-40g膳食纖維（其中7-13g水溶性膳食纖維）；

? 多食新鮮蔬菜，推薦每日攝入500g，深色蔬菜應當占一半以上；

? 新鮮水果每日推薦攝入200-350g；

? 蛋白質攝入應充足。動物蛋白攝入可適當選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等；應提高大豆蛋白等植物性蛋白質的攝入，每天攝入含25g大豆蛋白的食品，可降低發(fā)生心血管疾病的風險。

4、少鹽控糖，戒煙限酒

高脂血癥人群膳食除了控制脂肪攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量。培養(yǎng)清淡口味，食鹽用量每日不宜超過5g。

? 少吃醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等高鹽食品；

? 限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應更低；

? 完全戒煙和有效避免吸入二手煙，提倡限制飲酒；

? 生活作息應規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結合，睡眠充足，培養(yǎng)健康生活習慣。

5、因人制宜，辨證施膳

根據高脂血癥人群年齡、性別、體質、生活習慣、職業(yè)等不同特點，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養(yǎng)方案，以達到精準施膳的目的。

6、因時制宜，分季調理

人與自然是一個有機整體，在四時節(jié)律影響下，人體血脂水平會存在一定波動，針對不同季節(jié)的特點，高脂血癥人群食養(yǎng)有不同要求。

7、因地制宜，合理搭配

受不同地區(qū)氣候與環(huán)境的影響，居民膳食習慣存在差異，高脂血癥人群的中醫(yī)體質也有所不同，根據地域調整膳食與食養(yǎng)，對調節(jié)血脂具有重要作用。

8、會看慧選，科學食養(yǎng)，適量食用食藥物質

通過看營養(yǎng)標簽選擇脂肪含量低的食品，科學合理選擇。適當多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學物的食物，每日可攝入2g左右植物甾醇。

(王真真）